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    “与时间赛跑,为生命护航”——ICU床旁血滤(CRRT) 成功救治重症患者

    发表时间:2019-08-12 阅读次数:229 文章字数:854 字体:A+ A- 【关闭】

           本站讯(ICU)8月9日下午,我院肾病科收治一位83岁高龄患者,该患者主要诊断为慢性肾衰竭5期-肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒,高血压III级-心功能不全、心功能IV级,脑梗死,曾反复出现水肿、心衰,口服药物治疗效果差,入院时病情危重,生命体征不稳,端坐呼吸,双肺湿罗音,水肿,心率110次/分,呼吸26次/分,24小时无尿,合并高血钾、急性心功能衰竭,应立即进行监护治疗。

           患者高龄伴多脏器功能衰竭、水电解质紊乱、酸碱平衡失调,考虑透析治疗对血液动力学影响较大,立即转入ICU进行床旁血滤治疗,科室主任张瑞芬、护士长赵娟及其他医护人员,对患者做了全面评估后决定对该患者制定了详细的治疗方案,在 ICU值班人员密切配合下,及时为患者做上了床旁血滤,连续治疗6小时后,患者气喘、水肿症状明显减轻,生命体征趋于平稳,心率70次/分,呼吸16次/分,病人尿量增加到了1000毫升以上,血钾由5.88mmol/L下降至4.77mmol/L,肾功能、电解质均较前明显好转,于8月12日上午成功转出ICU病房。

           CRRT(continuous renal replacement therapy)是连续性肾脏替代疗法的英文缩写定义,是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能。CRRT机就是床旁血滤机,机器可以到患者床旁进行治疗,不必到血透室,被业内称为“移动的肾脏”。CRRT的原理是利用高通透性血滤器,模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收,在补充置换液的同时使血液中水分超滤,维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。它的优点是连续性治疗,相对缓慢的清除水和溶质,容量波动小,胶体渗透压变化程度小,对血流动力学影响小。 

    CRRT适应症广泛:肾脏疾病:急性肾衰合并心血管衰竭、急性肾衰伴脑水肿、急性肾衰伴高分解代谢、急性肾衰伴ARDS、合并严重电解质紊乱、存在容量平衡失调。非肾脏疾病:全身炎症反应综合症或败血症ARDS、急性重症胰腺炎、创伤或挤压综合征、烧伤、充血性心衰、顽固性高血压、药物或毒物中毒等。